“我老公才27岁
我们的娃娃刚满周岁
你们一定要救醒他啊！”
手术室外患者张先生的妻子
焦急地对医生说

原来，家住南京今年27岁张先生（化名），在晚饭后突感左边胳膊抬举乏力、左腿走路也使不上劲儿。由于以往出现过类似情况，休息片刻就会缓解，张先生起初并没有引起重视。然而这次情况有些不一样，休息后症状不但没有缓解，反而快速进展：左侧肢体很快完全瘫痪，并伴随意识模糊、呼之不应。

张先生的妻子立刻拨打120将张先生送往南京市第一医院急诊，接诊医师马上开通卒中绿色通道启动脑血管CTA/CTP一站式检查。影像学评估提示：患者因大脑中动脉闭塞导致急性脑梗死，右侧大脑半球处于严重缺血状态，梗死体积高达141.5cm³。
静脉溶栓是脑梗死早期最为有效的药物治疗方式，但张先生的梗死体积较大，超过了1/3大脑中动脉供血区，是静脉溶栓禁忌症，强行溶栓极易发生脑出血。“我们直接通过介入手术打通血管，这是当下唯一的希望！”施洪超说。
神经内科脑血管介入组施洪超根据张先生病情做出了果断决策。随后，张先生立刻被转运至导管室，施洪超与候建康两位医师默契配合、争分夺秒，使用支架辅助取栓装置勾出大量血栓，堵塞的血管完全再通，全程仅用时22分钟。术后，张先生转入了神经内科重症室进行密切观察。取出血栓、打通血管，并不代表一切万事大吉。术后还面临着血管再闭塞、梗死区出血转化、缺血再灌注所致脑水肿等多道并发症关卡。神经内科副主任刘宇恺为张先生制定了详细的术后监控和治疗方案：静脉序贯口服抗血小板药物预防开通血管再闭塞，严控术后血压并适度使用脱水剂以最大程度减小出血转化概率及脑水肿风险。

术后第1天，张先生可在妻子呼唤下睁眼；术后第3天，张先生意识状态完全恢复，转入普通病房继续治疗；术后第5天，张先生已能下床行走；术后第8天，张先生康复出院。“张先生是在我科行脑梗死动脉取栓手术的最年轻的患者”，施洪超介绍。脑梗死近年来确有年轻化的趋势，由于长期高糖高脂等不健康饮食，加上工作压力大、长期熬夜、身体透支，三高（高血压、高血糖、高血脂）在年轻人中并不罕见。长期三高可导致脑动脉硬化、血管狭窄、血栓形成，脑梗死便会提前发生。

施洪超强调，年轻人不可掉以轻心，在保证健康饮食、作息规律的前提下，应定期体检，针对三高及脑动脉硬化等尽早干预治疗。若出现偏身无力、手脚麻木、视物模糊、头晕目眩、口齿不清等症状，切勿耽搁，抓紧时间就医。

由南京市第一医院神经内科牵头的组建的卒中中心，曾被国家卫健委授予“五星高级卒中中心”称号，并入选“中国卒中中心培训基地”，其下设多模影像评估、急症静脉溶栓、脑血管介入手术、神经重症监护4大年富力强、配合默契的团队，全天24小时可行脑血管CTA/CTP一站式检查、静脉溶栓、动脉取栓、术后监护等脑梗死全套救治流程，近10年使8000余名急性脑梗死患者得到及时救治，重归生活。
来源：神经内科
编排：刘春兴
校对：徐一鸣 单申生
审核：蒋腾 曹慧慧